پوشش ۹۰ درصدی هزینه‌های بستری در بخش دولتی

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت از ریل گذاری جدید و پیش‌بینی مشوق‌هایی در حوزه «پیشگیری» و کاهش هزینه‌های هنگفت درمان خبر داد.

به گزارش ایسنا، دکتر محمد مهدی ناصحی امروز در یک نشست خبری که به مناسبت هفته بیمه سلامت برگزار شد، با اشاره به پوشش بیش از ۴۵ میلیون نفر از جمعیت کشور در چهار صندوق بیمه‌ای سازمان، گفت: علاوه بر این چهار صندوق بیمه‌ای، در صندوق بیماران خاص و صعب العلاج و کمک به درمان بیماری‌های پرهزینه نیز توفیقاتی داشته‌ایم؛ اما همچنان با ایده‌آل‌ها فاصله داریم و امیدواریم به سمت و سویی رویم که در همه ابعاد تحول مثبتی داشته باشیم. 

او با تاکید بر تجمیع منابع بیمه‌ها و یکی شدن بیمه‌های پایه افزود: این تجمیع مطمئناً منجر به آن خواهد شد که خدمات اثربخش‌تر ارائه شود و برنامه پزشکی خانواده و نظام ارجاع نیز بسیار سودمند خواهد بود و نتیجه آن را مردم خواهند دید.

به گفته وی، تدوین راهنماهای بالینی و عمل به آن علاوه بر افزایش کیفیت خدمات می‌تواند هزینه‌های بی‌مورد را نیز کاهش دهد. امیدواریم با برنامه‌های جدید وزارت بهداشت از بستر نسخه الکترونیک، پرونده الکترونیک نیز حاصل شود.

ناصحی با بیان اینکه در بیمه سلامت پیشگیری اولویت اول ما است افزود: در این راستا مشوق‌هایی پیش‌بینی کرده‌ایم و آیین‌نامه‌ها را نوشته‌ایم تا به این ترتیب به جای هزینه‌های هنگفت در حوزه درمان که البته بخشی از آن هم فقط مسکن است، ریل گذاری جدید و اصلاح در بیمه‌های پایه سلامت صورت گیرد. 

او همچنین در پاسخ به سوال خبرنگاری درباره وضعیت بازار دارویی کشور و افزایش قیمت‌ها در حوزه دارو، توضیح داد: گام‌های موثری برای اصلاح وضعیت دارو و ذخیره دارویی در کشور از سوی وزارت بهداشت انجام شده که جای تقدیر دارد و در مجموع اوضاع حوزه دارو نسبت به چند ماه قبل بسیار بهتر شده است.

ناصحی در این باره افزود: قطعاً افزایش قیمت دارو تاثیر بسیار جدی در هزینه‌های ما در سازمان بیمه سلامت دارد. یکی از مولفه‌هایی که هزینه‌های بیمه سلامت را بالا می‌برد هزینه داروست. در سال گذشته نیز چند نوبت اصلاح قیمت دارو داشتیم که ما در بیمه بر اساس اعتبار خود این هزینه‌ها را پوشش می‌دهیم. بنابراین قاعدتاً اگر اعتبار آن فراهم نباشد ممکن است افزایش از جیب مردم اتفاق افتاده و باعث نارضایتی شود.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت درباره چگونگی پوشش هزینه‌های درمانی نیز گفت: عمده پوشش ما در بخش دولتی و دانشگاهی است. در بخش خصوصی پرداخت‌هایمان بر اساس تعرفه دولتی است و ما به التفاوت آن را مردم باید بپردازند. در مجموع در بخش دولتی ۹۰ درصد هزینه‌های بستری و در برخی صندوق‌ها ۹۵ هزینه‌های بستری و در بخش سرپایی نیز ۷۰ درصد هزینه‌ها را پوشش می‌دهیم.