انجام پيوند کبد از فرد زنده؛ بزودی

ایسنا: رييس بخش پيوند کبد بيمارستان امام خميني (ره) با اشاره به راه‌اندازي و تجهيز بخش‌هاي تخصصي کبد در اين بيمارستان از انجام پيوند كبد از فرد زنده در آينده‌اي نزديك خبر داد و گفت: همچنين در راستاي ارتقاء خدمات درماني بزودي بخش‌هاي جراحي كبد، مجاري صفراوي و كبد اطفال نيز راه‌اندازي خواهد شد.

دکتر علي جعفريان با اشاره به ريسک پذيري بالاي پيوند کبد اظهار داشت: 3 نوع عمل جراحي در پيوند كبد وجود دارد که از جمله آنها مي‌توان به پيوند از فرد دچار مرگ مغزي شده، دهنده زنده براي بالغين و پيوند اطفال نام برد كه به دليل ريسک پذيري بسيار بالاي جراحي کبد، فقط پيوند نوع اول در بيمارستان امام خميني انجام مي‌گيرد.

وي در خصوص شرايط پيوند کبد از فرد دچار مرگ مغزي شده به انسان زنده افزود: پيوند کبد براي همه سنين از بعد از دوران نوزادي تا 80 سالگي انجام مي‌شود که در اين بين علاوه بر گروه خوني، هماهنگي و تناسب وزن کبد فرد گيرنده و دهنده، ملاک اصلي عمل جراحي در پيوند کبد محسوب مي‌شود.

رئيس بخش پيوند کبد بيمارستان امام با اشاره به رايگان بودن پيوند کبد در ايران تصريح کرد: هزينه‌هاي پيوند کبد در خارج از کشور حدود 200 هزار دلار است که اين رقم در ايران با کمک وزارت بهداشت و هيات امناي صرفه جويي ارزي به 30 ميليون تومان کاهش پيدا مي‌کند. با اين وجود، پيوند کبد در اين بخش کاملا رايگان است و عمده داروهاي مصرفي بعد از پيوند کبد، تحت پوشش بيمه هستند وهزينه‌هاي ماهانه بين 30 تا50 هزار تومان را شامل مي‌شوند و هر هفته يك عمل پيوند به مدت 16 ساعت در بخش پيوند بيمارستان امام خميني انجام مي شود.

تصادفات رانندگي، عامل 80 درصد مرگ مغزي‌ها هستند

دکتر جعفريان ادامه داد: تصادفات رانندگي عامل بيش از 80 درصد مرگ مغزي‌ها به شمار مي‌آيند و تنها درصد کمي از افراد بنا به دلايل خونريزي دچار مرگ مغزي مي‌شوند. با اين تفاسير در نيمه نخست سال جاري،50 مورد اهداي عضو در بيمارستان امام خميني صورت گرفته است.

وي در خصوص ميزان متوسط بقاي عمر پيوند شدگان در 3ماهه اول بعد ازعمل جراحي کبد اظهار داشت: با توجه به امکانات و مراقبت‌هاي روتين و بسيار سخت و حضور کادر پرستاري مجرب بعد از عمل جراحي پيوند کبد و ريسک پذيري بالاي اين عمل در آمريکا حدود 10 درصد، در اروپا حدود 25 درصد و در ايران 13 درصد گيرندگان کبد بعد از عمل پيوند فوت مي‌کنند.

درصورت انجام بهترين مراقبت‌ها، افراد دچار مرگ مغزي بيش از يک هفته زنده نمي‌مانند

دکتر جعفريان تصريح کرد: هيچ فردي دوست ندارد عزيزي را در اين شرايط داشته باشد اما با توجه به اينکه تصادفات عامل اصلي مرگ مغزي را در ايران تشکيل مي‌دهد، پيشگيري بسيار مهم است و مردم بايد نکات ايمني را رعايت کنند. علاوه بر اينها مسئولين نيز براي کاهش آمار تصادفات بايد اقدامات ايمن سازي را بيشتر کنند.

رئيس بخش پيوند کبد بيمارستان امام افزود: وقتي که اين شرايط رخ مي دهد و فرد دچار مرگ مغزي مي‌شود در صورت حفظ ارکان بدن و اين که فرد سريع به بيمارستان منقل شده يا نه، شرايط پيوند وجود دارد با اين حال مرگ مغزي با کما بسيار متفاوت است. در کما فرد فقط هوشياري ندارد در حالي که در مرگ مغزي، مغز هيچ فعاليتي ندارد و در بهترين شرايط نگهداري و مراقبت از فرد، بيمار يک هفته بيشتر زنده نمي‌ماند. در اينجا است که خانواده فرد بايد با فکر درست بهترين تصميم را بگيرد.

اين عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشكي تهران، تشخيص مرگ مغزي را بسيار مشکل دانست و تصريح کرد: تشخيص مرگ مغزي بسيار حساس است، بنابراين تشخيص 4 نفر از متخصصين تاييد شده وزارت بهداشت و هم چنين نماينده پزشکي قانوني براي اعلام نهايي مرگ مغزي ضروري است. با اين حال اگر کوچکترين درصدي براي احتمال زنده ماندن فرد باشد، فرد بستري مي‌شود در غير اين صورت با رضايت خانواده و در صورت داشتن شرايط لازم، حداقل دو کليه، کبد، قلب و در برخي از موارد قرنيه و ريه قابل پيوند است.

دكتر جعفريان در پايان خاطرنشان کرد: ليست انتظار پيوند کبد در ايران کمتر از يک سال است. با اين حال بيماران با شرايط سخت جسمي که وضعيت وخيمي دارند در اولويت پيوند هستند با تشکيل يک تيم پيوند به وضع آنها رسيدگي مي‌شود. با اين حال هر 3 تا 6 ماه يک بار موارد فوري پيوند مورد بررسي قرار مي‌گيرند. اما در کل تمام بيماران زير نظر متخصصين بخش پيوند قرار دارند و در صورت وخيم شدن حال جسماني آنها به گزينه فوري تبديل مي‌شود.